Verwijsbrief implantologie

Indien mogelijk vragen wij u relevante medische en tandheelkundige informatie (anamnese, röntgenfoto's, pocketstatus, parodontiumstatus, opgesteld behandelplan in uw praktijk, etc.) per mail naar ons toe te sturen of aan de patiënt mee te geven.

"*" geeft vereiste velden aan

Verwijzer

Patiënt

Reden van verwijzing*
Wenst u na de chirurgische behandelfase de suprastructuur zelf te vervaardigen?*
Implantologie